גורמים פתו-פיזיולוגיים

קיים חוסר-וודאות אודות מהו הגורם הפיזיולוגי לתסמונת הכתף הקפואה. הוצעו כמה מנגנונים עיקריים, אולם אף אחד מהם אינו יכול להסביר את כלל המקרים וכיום מקובל להגדיר את התסמונת על פי המאפיינים הקליניים.

• הידבקויות ודלקת במעטפת המפרק. מכאן נגזר השם המדעי של התסמונת: Adhesive Capsulitis וזוהי בעבר נחשבה לסיבה העיקרית. אולם מחקרים חדשים אינם מוצאים הידבקויות במעטפת במקרים רבים של כתף קפואה.

• הסתיידויות בגידי השרוול המסובב של הכתף. אלו הם השרירים המייצבים את עצם הזרוע כלפי השכמה והם משמשים גם כרצועות של המפרק. כמו כן הוצעו כהסבר קרעים בשרירי השרוול המסובב עצמם.

• על פי ד"ר טראוול מקור הבעיה היא נקודות טריגר בשריר הסאב-סקפולריס, אחד משרירי השרוול המסובב השוכן מתחת לשכמה.

• אפשרות נוספת היא דלקת בראש הארוך של שריר הבייספס-בריכאליס, אשר הגיד שלו מתחבר אל הסופרה-גלונאיד-טוברקל, בליטה מעל לקופסית המפרק.

• בשל השכיחות בקרב חולי סוכרת קיימת סברה כי הגורם לתסמונת הוא מנגנון אוטו-אימוני אולם עד כה לא נמצא מנגנון כזה.

​

מדוע דווקא מפרק הגלנו-הומרוס? (גם אני תוהה...)

תופעת הכתף הקפואה הינה יחודית למפרק הגלנו-הומרוס. אין אף מפרק אחר בגוף שפתאום מתחיל לכאוב, מתאבן לחלוטין ולאחר שנה עד שלוש שנים חוזר באופן ספונטני לפעולה תקינה. כתף קפואה איננה צורה של אוסטאו-אריטרייטיס - התאבנות וכאב האופייניים לגילאי ה-70 פלוס. זוהי גם אינה פציעת ספורט - עומסים רבים וחוזרים יכולים לגרום למספר רב של פגיעות כתף ידועות - אך כתף קפואה ​אינה דומה להן. זוהי תופעה המאפיינת אנשים עם תסמונת מטבולית, בסיכון גבוהה לסכרת ומחלות לב. מדוע אם כן מופיע תופעה זו ולמה דווקא במפרק זה? למרבה הצער אין לרפואה תשובות על כך.

​

הטיפול בכתף קפואה באמצעות עיסוי רפואי

מטרת הטיפולים היא להקל על הכאב בתחילה ולהאיץ את התהליך הנורמלי של התסמונת כך שהכתף תחזור לטווח תנועה מלא מהר ככל האפשר. משך הטיפולים המומלץ עשוי להיות אינטנסיבי בתחילה: פעמיים בשבוע למשך כחודש. בהמשך נרד לטיפול אחד בשבוע או שבועיים. מספר הטיפולים הכולל שונה מאוד מאדם לאדם, 5-30 טיפולים בממוצע.

הטיפול בעיסוי רפואי בכתף קפואה כולל כמה מרכיבים עיקריים:

• עיסוי רקמות עמוקות ושחרור פאשיאלי לכל השרירים והמבנים המעורבים באזור הכתף, במיוחד מפרק הגלנו-הומרוס. כמו כן תידרש בוודאי עבודה על שרירי הצוואר והבטן ואזורים נוספים.

• הנעות עדינות ומתיחות מחוץ לטווח הכאב לכל הכיוונים האפשריים. התקדמות בכל כיוון יכולה לעזור להשיג התקדמות בכיוונים האחרים. כמו כן נבדוק מגבלות תנועה בשכמה ועצם הבריח, בעמוד השדרה והצוואר.

• הפעלה אקטיבית של השרירים על-פי הנחיות המטפל, מחוץ לטווח הכאב, על מנת להשיג רגיעה רבה יותר שלהם.

• אם המטופל מעוניין בכך, מתן תרגילי חיזוק, מתיחות ופרופיוספציה לכתף.

 

שיטות אחרות לטיפול בכתף קפואה

• מתן תרופות נוגדות-דלקת.

• הזרקת סטרואידים מקומית.

• הנעה פסיבית של המפרק בהרדמה כללית.

• אורתוסקופיה.

• פיזיותרפיה: רוב המטפלים יתמקדו בעבודה מנואלית הדומה לעיסוי רפואי אולם חלקם יתמקדו יותר במתן תרגילים.

• רפואה סינית, כולל דיקור, שיאצו, טווינה וצמחי מרפא.

                         

עדויות:

רונן רבנסרי, 48

"סבלתי תקופה ארוכה מכתף קפואה. ניסיתי טיפולים בקופת חולים ולא חל שום שינוי. הגעתי ליאיר - מטפל אישי - ותוך שניים שלושה טיפולים הצליח לחולל נס. היום אני יכול להרים את היד עד למעלה וכמעט ללא כאבים. תודה."

(לאחר כמה שבועות נעלמו הכאבים לחלוטין).